Le rôle central des cadres hospitaliers

La mission Cadres hospitaliers, pilotée depuis le 26 février par Chantal de Singly, directrice de l'Institut du management à l'Ecole des hautes études en santé publique (EHESP), a remis son rapport à la ministre de la Santé, Roselyne Bachelot-Narquin, le 11 septembre 2009. Cette mission avait pour objectif : - de définir le rôle et les missions des cadres dans la gouvernance hospitalière, - d'étudier « les modèles de gestion (à) privilégier pour améliorer la motivation et l'attractivité des équipes hospitalières », - de réfléchir sur les modalités de recrutement, de sélection et de formation des cadres hospitaliers, - d'analyser les actions à mettre en œuvre pour « valoriser et reconnaître la fonction d'encadrement dans les hôpitaux. » Les auteurs du rapport, qui ont émis 36 propositions, soulignent notamment le « rôle central mais souvent invisible » des cadres dans l'organisation hospitalière. « La mission portait vraiment sur la façon dont les cadres sont associés aux décisions, rappelle Chantal de Singly. Il est souvent compliqué, pour eux, de se positionner dans une organisation qui dépend à la fois d'une hiérarchie médicale et d'une hiérarchie administrative, de savoir qui est responsable de quoi, qui rapporte à qui... Il y a un besoin de clarification accru sur ce plan. » Les membres de la mission préconisent notamment la création d'un collège cadre au sein du Comité technique d'établissement (CTE) et que ses membres soient invités permanents de la Commission médicale d'établissement (CME). Ils pointent également le besoin de formation : « les cadres devraient, pour la plupart, disposer d'une formation de niveau master, estime Chantal de Singly. Il y a par ailleurs beaucoup de "faisant fonction" au sein des cadres de la fonction publique hospitalière : nous proposons donc de renforcer leur formation mais aussi de travailler sur le terrain dans une logique de tutorat afin de tester leur capacité à devenir cadres. De l'autre côté, nous voulons simplifier le parcours de nomination, afin qu'un cadre qui dispose d'un master par exemple ne soit pas forcément obligé de repasser un concours. » La mission propose notamment de créer des Instituts de management supérieurs en santé, qui auraient vocation à développer sur un territoire les capacités managériales de tous les cadres, en lien étroit avec les universités et les acteurs régionaux en charge des questions de santé. Elle souhaite également renforcer la reconnaissance statutaire et financière des cadres, en s'appuyant sur les débats en cours dans la fonction publique sur la réforme des grilles indiciaires. « Il faut aller vers un régime indemnitaire qui tienne compte de l'atteinte des objectifs fixés aux cadres », recommande Chantal de Singly. Le rapport a reçu un écho favorable de la part de la ministre de la Santé qui devrait annoncer des propositions d'ici à la fin du mois d'octobre. Emmanuelle Chaudieu   Pour aller plus loin : Rapport de la mission Cadres hospitaliers, sept. 2009. Rapport Cadres hospitaliers [pdf] Rapport Cadres hospitaliers-tome 2 (annexes) [pdf] Pour réagir au rapport : [email protected]   Photo : © Burger/Phanie