Sans doute de manière encore plus affirmée que dans la fonction publique territoriale, la place des métiers comptables et financiers en milieu hospitalier devient primordiale : projet d’établissement, mise en place du PMSI (programme de médicalisation des systèmes d’information), de la tarification à l’activité (T2A), nouveau mode de gestion budgétaire avec l’EPRD (état prévisionnel des recettes et des dépenses)… autant d’évolutions qui ont des conséquences importantes à la fois sur la gestion budgétaire et sur les professions.

Les métiers
Témoignage – « Un rôle de pilotage et de suivi de l’activité. »

Les métiers de la famille “finances et comptablité”

Le Répertoire des métiers de la fonction publique hospitalière recense six métiers dans la sous-famille “finances – comptabilité”.

• Analyste financier : il est chargé d’analyser la situation et les résultats financiers de l’établissement, de proposer les conditions d’optimisation de la situation financière et la définition d’une stratégie financière pour l’établissement.

Ce métier est rattaché au statut des attachés d’administration hospitalière (catégorie A).

• Comptable analytique : il est chargé de mettre en œuvre la comptabilité analytique de l’établissement à partir des données financières et d’activité, et analyser les résultats.

Il a un statut d’adjoint des cadres (catégorie B), d’attaché d’administration hospitalière (catégorie A) ou de technicien supérieur hospitalier (catégorie B).

• Economiste de la santé : ce métier se situe à l’interface entre l’économie et la médecine. Il consiste à recueillir, analyser et évaluer l’information médico-économique nécessaire aux décideurs hospitaliers en lien avec les cliniciens dans le domaine des technologies de santé et des programmes de santé publique, afin d’optimiser les prises de décision.

Son statut peut être celui d’ingénieur (catégorie A), de chef de projet en recherche (catégorie A), de praticien hospitalier ou d’attaché pharmacien (catégorie A).

• Gestionnaire de comptes fournisseurs/clients : il est chargé de gérer le processus comptable, de l’émission de la commande à celle des titres de recette, dans le cadre d’un contrôle budgétaire et comptable et des marchés publics.

Il peut être rattaché au statut d’attaché d’administration hospitalière (catégorie A), d’adjoint des cadres hospitaliers (catégorie B).

• Gestionnaire de la trésorerie et de la dette : il est chargé d’organiser les flux de dépenses et de recettes, de mettre en œuvre des procédures pour réduire les délais de paiement et de rechercher des sources de financement en relation avec les établissements bancaires.

Ce métier est rattaché au statut d’adjoint des cadres hospitaliers (catégorie B) ou à celui d’attaché d’administration hospitalière (catégorie A).

• Responsable budgétaire et financier : il est chargé de mettre en œuvre, suivre et contrôler la procédure budgétaire et les impacts financiers qui en découlent, en collaboration avec les acteurs internes et externes dans un contexte pluriannuel.

Il est rattaché au statut d’adjoint des cadres (catégorie B) ou d’attaché d’administration hospitalière (catégorie A).

Témoignage – « Un rôle de pilotage et de suivi de l’activité »

Christophe Blanchard, directeur des affaires financières de la clientèle, des tutelles et du système d’information à l’hôpital gérontologique et médico-social de Plaisir-Grignon, membre de l’Association des directeurs d’hôpitaux (ADH).

« Aujourd’hui, la direction des finances d’un hôpital a vraiment un rôle de pilotage et de suivi de l’activité. Avant, avec le financement par dotation, le budget ne changeait pas beaucoup d’une année sur l’autre, mais maintenant, on pilote l’activité en fonction des recettes : il s’agit de mettre en adéquation les recettes et les dépenses de façon plus ou moins instantanée. Cela implique de mieux suivre l’activité à travers des indicateurs, des tableaux de bord, etc.

La dotation à l’activité nécessite par ailleurs de nouvelles missions : le contrôle de gestion a un rôle plus important car il permet de dégager des marges de manœuvre, d’efficience.

Enfin les affaires financières dans un établissement hospitalier sont à la jonction d’une série de problématiques, de questions : le projet médical, le projet de soins, l’administration… La spécificité de la finance à l’hôpital est d’être au carrefour de toutes ces problématiques, d’arriver à dégager des arbitrages, des choix. »